Медицинские вузы России

Медицинские вузы России

Становление высшего медицинского образования в Российской Империи. Высшие медицинские учебные заведения в советский период и реформы высшего медицинского образования в СССР. Медицинское образование в 90-е и «нулевые» годы и медицинские университеты в «новейшее время»: уровни обучения и аккредитации, медицинские вузы и факультеты исследовательского типа и медицинские вузы «массового спроса».

 

Становление высшего медицинского образования в Российской Империи

Аптекарский приказ (XVII век)

Становление системы медицинских вузов в Российской Империи

Высшие медицинские учебные заведения в советский период

Первая реформа высшего медицинского образования в СССР

Вторая реформа высшего медицинского образования в СССР

Медицинское образование в 90-е и «нулевые» годы

Медицинские университеты в «новейшее время»

Уровни обучения и аккредитации

Медицинские вузы и факультеты исследовательского типа

Медицинские вузы «массового спроса»

 

 

Становление высшего медицинского образования в Российской Империи

Аптекарский приказ (XVII век)

Предшественником медицинского ведомства в России, включая и систему подготовки врачей, был Аптекарский приказ, известный с 1632 года. В его ведении находились светские аптекари, доктора, лекари и лекарства (монастырскими больницами и медициной ведал Монастырский приказ).

Первое время большинство врачей, а также лекарственные препараты выписывались «из-за моря» и стоили больших денег для казны. В момент организации Аптекарского приказа в нем служили два доктора, пять лекарей, один аптекарь, один окулист, два толмача (переводчика).

В 1654 г. при приказе была организована Лекарская школа, в которой на протяжении 5-7 лет обучались дети стрельцов, дьяков и духовенства. Они собирали травы, трудились в аптеке и проходили практику в полку, занимались переводами зарубежной медицинской литературы.

Первый русский врач, П. В. Посников, был зачислен в штат приказа только в 1701 году. Он окончил Славяно-греко-латинскую академию в Москве, затем медицинский факультет Падуанского университета (Италия, Венеция), где в 1695 г. защитил диссертацию «Признаки, указывающие на возникновение гнилостных лихорадок». К 1681 г. в Аптекарском приказе служило уже 80 человек, среди которых было 6 докторов, 4 аптекаря, 3 алхимиста, 10 лекарей-иноземцев и 21 русский лекарь, а также 38 учеников лекарского и костоправного дела.

 

Становление системы медицинских вузов в Российской Империи

Настоящая система медицинского образования в нашей стране стала складываться под воздействием петровских реформ т.е. только в XVIII веке. Главной целью проводимых им преобразований была локализация процесса подготовки медицинских кадров в России. Причем основные потребности в медиках испытывали российская армия и флот, а уже по остаточному принципу удовлетворение потребностей царского двора и остальной гражданской сферы.

Первым крупным шагом стало открытие в 1707 году госпитальной школы при первом постоянном госпитале в Москве (сейчас – Главный Клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко). Госпитальная медико-хирургическая школа, содержалась за счет церковных отчислений, и была рассчитана на обучение 50 учеников, сочетавших обучение с одновременной практикой в госпитале.

Впоследствии госпитальная школа была преобразована в Медико-хирургическое училище, в 1798 г. – в Московскую медико-хирургическую академию, а в 1845 г. вошла в состав медицинского факультета Московского императорского университета. Первоначально занятия на медицинском факультете проводились на трех кафедрах: анатомии (с практической медициной), физической и аптекарской химии и натуральной истории. В 1930 г. медицинский факультет был отделён от МГУ и преобразован в Первый медицинский институт (сейчас – Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова / Сеченовский университет).

По аналогии с рассмотренной позднее госпитальные школы стали возникать при других крупных госпиталях. Официальной датой создания Императорской медико-хирургической академии в Санкт-Петербурге, которая также была организована на базе Петербургского медико-хирургического училища, выросшего из местной госпитальной школы, считается 1798 год. Впоследствии академия меняла название, став в 1881 году Императорской военно-медицинской академией, подчинение, но неизменно развивалась. Сейчас это Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова.

В1797 г. по инициативе и на средства императрицы Марии Федоровны при участии основоположника отечественного акушерства, русского врача-энциклопедиста Н. М. Амбодик-Максимовича при «императорской родильне» был образован Повивальный институт. С первых же дней своего основания Повивальный институт стал центром акушерского образования во всей России, а в 1830 г. он получил статус императорского и получил название «Институт повивального искусства с родильным госпиталем» (сейчас – НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта).

В XIX – начале XX веков в Российской Империи в ответ на растущую потребность в квалифицированных специалистах-медиках в императорских университетах того времени возникают новые медицинские факультеты (ситуацию с Московским универсумом мы уже разбирали ранее):

  • Отделение врачебных или медицинских наук на базе Императорского Казанского университета (1804 г.),
  • Медицинский факультет Императорского Варшавского университета (открыт в Варшаве в 1869 г., был перевезен в Ростов-на-Дону в 1915 г.),
  • Медицинский факультет Императорского Томского университета (1888 г.), единственный факультет нового университета на протяжении 10 лет,
  • Медицинский факультет Императорского Николаевского университета в Саратове (1909), который также был единственным факультетом университета вплоть до Октябрьского переворота и последовавшей за этим реорганизации университета в Саратовский государственный университет.

Создаются в XIX веке и самостоятельные медицинские учебные заведения, – Женский медицинский институт в Санкт-Петербурге (1897 г.). Сейчас это Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова, который вместе с Сеченовским университетом обеспечил взращивание основных отечественных научных школ.

Все перечисленные медицинские вузы, хотя и создавались при активном участии каких-либо заметных персон своего времени, были государственные. Единственным частным высшим медицинским учебным заведением в Царской Империи был Психоневрологический институт, основанный в 1907 в Петербурге.

К 1916 г. в структуре последнего действовали 4 факультета (медицинский, юридический, словесно-исторический, естественно-исторический) и 3 отделения (основное, педагогическое, химико-фармацевтическое). В этом году был переименован в Частный Петроградский Университет (сейчас – Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В. М. Бехтерева).

 

Высшие медицинские учебные заведения в советский период

Первая реформа высшего медицинского образования в СССР

После смены власти в стране в октябре 1917 г. развернулась активная реформа унаследованного от царской России медицинского образования. В период «академической вольницы» и разного рода экспериментов в системе образования первого десятилетия советской власти акцент был сделан на профилактическое направление.

В это время в учебные планы медвузов и факультетов был введен новый курс социальной гигиены, что позволяло готовить не только лечащих врачей, но и врачей-организаторов. С 1925 г. в России была введена аспирантура по медицине, а также ординатура по клиническим дисциплинам.

В рамках масштабной трансформации системы высшего образования тридцатых годов медицинские факультеты тех классических университетов, где они были (Московского, Казанского, Ростовского, Томского и Саратовского), были преобразованы в самостоятельные медицинские институты. В структуре этих и «вновьобразованных» медвузов открывались санитарно-гигиенические, педиатрические, стоматологические и фармацевтические факультеты.

В этот период сам факт получения диплома медицинского вуза (медицинского факультета, где они еще сохранились) служил основанием для начала врачебной деятельности. Дополнительная валидация постепенно стала требоваться только для наиболее специализированных и высокотехнологических видов медицинской деятельности.

Одной из новаций советского времени было введение системы последипломной подготовки высококвалифицированных врачей. Так появилась ординатура, хотя фактически в СССР она появилась еще в 20-х годах XX века, первое ее законодательное закрепление состоялось только в 1938 г. (в дальнейшем оно неоднократно пересматривалось).

Для поступления в клиническую ординатуру необходимо иметь практику не меньше трех лет. Ординатура предусматривает предоставление знаний, которые нужны для оказания специализированной и высококвалифицированной медицинской помощи, подготовка в ней занимает 2 года. В процесс подготовки основное время человек осуществляет практическую медицинскую деятельность под контролем своего наставника.

 

Вторая реформа высшего медицинского образования в СССР

Вторая итерация реформы высшего медицинского образования произошла уже в послевоенные годы, в шестидесятые годы XX века. Суть этой реформы заключалась в ранней профилизации будущих врачей и последующей специализации.

Ранняя профилизация будущих врачей (был предложен термин «суборидинатура) стала проводится в рамках медвузов, т.е. еще до получения диплома о высшем образовании. Это первичная специализация студентов старших курсов медицинского пуза по определенному клиническому профилю в какой-то определенной области медицины. Например, окулист, отоларинголог, терапевт и другие. Но получение медицинского диплома, с лежащей внутри него специализацией, в соответствии с идеей реформы еще не давало права к самостоятельной врачебной деятельности.

Последующая одногодичная углубленная (последипломная) специализация, и дающая теперь право на самостоятельную врачебную деятельность, стала проводиться в рамках интернатуры на базе крупного лечебно-профилактического учреждения. Сначала в 1966-1967 гг. ее проводили в порядке эксперимента по основным клиническим специальностям выпускников лечебных факультетов нескольких медвузов, а потом она стала повсеместной.

Впервые определение интернатуры на законодательном уровне было зафиксировано Минздравом СССР в 1982 г., когда она была определена как одногодичная специализация, которая является обязательной формой последипломной подготовки выпускников медицинских факультетов, по окончании которой врачам-интернам присваивается квалификация врача-специалиста.

При этом параллельно с ней сохранялась введенная еще до войны ординатура, заточенная на формирование элиты врачебного мира, куда можно было поступить только после ординатуры или трех лет медицинской практики. В настоящий момент в соответствии с новым законом об образовании (2012 г.) интернатура полностью исчезла из системы подготовки врачей и заменена ординатурой и частично профпереподготовкой.

 

Медицинское образование в 90-е и «нулевые» годы

Медицинские вузы (да и вообще система высшего медицинского образования) прошли и 90-е годы, и «нулевые», можно сказать, с минимальными потерями и без качественной трансформации, в отличие от большинства других типов вузов.

Поскольку в условиях нестабильной экономической ситуации они сохранили интерес со стороны абитуриентов, им не пришлось диверсифицироваться за счет открытия непрофильных специальностей (экономических, юридических, гуманитарных и пр.). Перспективы трудоустройства в негосударственные (частные) клиники, как грибы открывавшиеся в 90-е, обеспечили приток в вузы коммерческих студентов, в т.ч. иностранных (Индия, страны Юго-Восточной Африки, Африки).

Обошла высшее медицинское образование и Болонская реформа, в области медицины и фармации остался классический советский шестилетний специалитет. Далее те, кто выбирает практический трек идут в интернатуру и ординатуру, где получают сертификат, дающий право на самостоятельную медицинскую практику, а те, кто выбирает теоретический трек, аспирантуру по медицине.

Не оказал существенного влияния на структуру медицинского образования и эксперимент с ЕГЭ, стартовавший в 2001 г. По биологии и химии медицинские вузы с самого начала при прочих равных условиях опережали и классические университеты, и технологические (технические) вузы.

Открытие медицинских и «околомедицинских» подразделений (институтов, факультетов) в ведущих немедицинских вузах страны (преимущественно классических университетах с исследовательской стратегией), которое началось еще в 90-е годы, также не поколебало основ медицинского образования.

Изменения в этот период, конечно, были, но на наш взгляд они носили косметический характер, не затрагивающий базовых процессов.

Во-первых, это появление внебюджетного набора студентов, дававшего возможность (при условии выполнения допработы, конечно) делать зарплату в вузе более конкурентоспособной.

В-вторых, смена статуса медицинского института на медицинский университет или уж, в крайнем случае, – на медицинскую академию, что делало вуз несколько более привлекательным в глазах абитуриентов.

В-третьих, коррупция, пришедшая в медицинские вузы вслед за внебюджетными студентами, которые были слабее бюджетников, но имели деньги на оплату академической ренты преподавателям. Потом это распространилось и на диссоветы.

В-четвертых, введение ЕГЭ, перераспределив потоки абитуриентов внутри системы медицинских вузов страны, способствовало расслоению самих медвузов на более сильные (центральные, южные) и более слабые (северные, восточные).

 

Медицинские университеты в «новейшее время»

Уровни обучения и аккредитации

В отличие от абсолютного большинства других профессиональных областей в медицинской области выстроена вполне логичная система уровней медицинского образования и сопряженной с этими уровнями профессиональной аккредитации.

Оставляя за пределами нашего обсуждения уровень среднего медицинского образования, давайте кратко зафиксируем, какие уровни обучения на врача существуют в современной России?

Первый уровень обучения – это медицинский вуз, срок обучения в котором составляет 6 лет. В процессе обучения студент осваивает обширную вузовскую программу, сдает многочисленные экзамены, а при выпуске на 6 курсе проходит государственную итоговую аттестацию, совмещенную с 2016 г. с процедурой первичной аккредитации его как специалиста. Соответственно выпускник получает диплом о высшем образовании (специалитет) и сертификат об аккредитации специалиста, который позволяет работать сразу после вуза.

Если раньше, выпускник не имел права практиковать сразу после окончания ВУЗа, то теперь он имеет право занимать медицинскую должность и работать самостоятельно. В настоящее время в организациях здравоохранения выпускники могут осуществлять медицинскую деятельность на должностях:

  • «Врач-стоматолог» (специальность «Стоматология общей практики»),
  • «Врач-терапевт участковый» (специальность «Лечебное дело»),
  • «Врач-педиатр участковый» (специальность «Педиатрия»),
  • «Врач клинической лабораторной диагностики» (специальность «Медицинская биохимия»),
  • «Врач функциональной диагностики» (специальность «Медицинская биофизика»),
  • «Врач-статистик» (специальность «Медицинская кибернетика»),
  • «Врач-эпидемиолог» (специальность «Медико-профилактическое дело»),
  • «Врач по общей гигиене» (специальность «Медико-профилактическое дело»);

фармацевтическую деятельность на должностях:

  • «Провизор» (специальность «Фармация»),
  • «Провизор-технолог» (специальность «Фармация»).

Второй уровень обучения на врача – первичная специализированная аккредитация, которая буде получаться с 2019 после окончания ординатуры (срок обучения 2 года) и профессиональной переподготовки. Перечень направлений аккредитации в данном случае задан перечнем образовательных стандартов высшего образования по уровню ординатуры.

Это достаточно дробная номенклатура (в сумме 94 направления), включающая 77 направлений ординатуры в области клинической медицины, в т.ч.:

  • Акушерство и гинекология,
  • Анестезиология-реаниматология,
  • Токсикология,
  • Трансфузиология,
  • Клиническая лабораторная диагностика,
  • Лабораторная генетика;

14 направлений ординатуры в области наук о здоровье и профилактической медицины, в т.ч.:

  • Гигиена детей и подростков,
  • Гигиена питания,
  • Гигиена труда,
  • Гигиеническое воспитание,
  • Дезинфектология;

3 направления ординатуры в области фармации:

  • Фармацевтическая технология,
  • Управление и экономика фармации,
  • Фармацевтическая химия и фармакогнозия

Нетрудно заметить, что на одно направление первичной аккредитации приходится в среднем 10 направлений первичной специализированной аккредитации.

По существу, теперь это единственный вариант получения узкой медицинской специализации. Чтобы сделать наших выпускников ординатуры более конкурентоспособными на внешних рынках вероятно срок обучения в ней на западный манер будет увеличен с 2 лет до 3 лет на терапевтические специальности и до 5 лет – на хирургические специальности.

Теперь ординатура – недешевое удовольствие, особенно в крупных медицинских центрах и по «крутым направлениям» При этом, ваша «добавленная стоимость» после ее окончания сильно зависит как от ваших личных особенностей, так и от вашего врача-куратора.

И, наконец, третий уровень обучения на врача – это непрерывное медицинское образование и связанная с этим периодическая аккредитация. Неофициально с 2017 г., а обязательно уже с 2021 года каждые 5 лет в течение всей профессиональной деятельности врачу нужно будет подтверждать свою специализированную аккредитацию.

Таким образом, аккредитация полностью упразднила бывшую ранее сертификацию врачей, основанную на периодическом подтверждении квалификации врача. Аккредитация шире и предполагает, помимо этого, постоянное повышение его профессиональных навыков и возможность освоения смежных специальностей.

Составной частью периодической аккредитации является непрерывное медицинское образование. Врачу каждые 5 лет необходимо будет набирать 250 кредитов, 180 из которых приходится на актуальные вопросы специальности (различные крупные циклы повышения квалификации, как очные, так и заочные), а 70 кредитов из них приходится на мероприятия (посещение разнообразных мастер-классов, конференций и т.д., из расчета 12 кредитов за мероприятие).

 

Медицинские вузы и факультеты исследовательского типа

Как мы уже писали при обзоре классических и технических университетов, других типов вузов во второй половине «нулевых» Минобрнауки последовательно реализует государственную политику, стимулирующие вузы к самоопределению, в т.ч. к формированию группы исследовательских университетов. Становление сетей национальных университетов, глобально узнаваемых университетов (проект 5-100) и опорных вузов напрямую затрагивают существующую систему медицинских вузов.

Понятно, что среди вузов с особым статусом (МГУ и СПбГУ) и федеральных университетов, большинство из которых либо по факту уже являются исследовательским, либо придерживаются стратегии становления себя в качестве исследовательского университета, собственно медицинских вузов нет, но некоторые из них имеют в своем составе научно-образовательные подразделения медицинской направленности.

Так МГУ им. М.В. Ломоносова в свой состав включает Факультет фундаментальной медицины, а СПбГУ – Институт трансляционной биомедицины. Половина федеральных университетов имеют в своем такие подразделения (институты, академии или школы):

  • Медицинская академия им. С.И. Георгиевского Крымского федерального университета им. В.И. Вернадского,
  • Медицинский институт БФУ им. Эммануила Канта,
  • Институт фундаментальной медицины и биологии в КФУ,
  • Медицинский институт в СВФУ им. М.К. Аммосова,
  • Школа биомедицины в ДВФУ.

Часть национальных исследовательских университетов и глобальных университетов также имеют в своем подразделения медицинской направленности:

  • Медицинский институт Белгородского государственного национального исследовательского университета,
  • Медицинский институт Мордовского государственного университета им. Н.П. Огарева,
  • Институт биологии и биомедицины Нижегородского государственного университета,
  • Институт медицины и психологии Новосибирского государственного университета,
  • Институт трансляционной медицины ИТМО,
  • Факультет нано- и биомедицинских технологий Саратовского государственного университета им. Н.Г. Чернышевского,
  • Высшая медико-биологическая школа Южно-Уральского государственного университета,
  • Медицинский институт и Институт медико-биологических проблем Российского университета дружбы народов;

либо подразделения, ориентированные на проектирование медицинской техники:

  • Инженерно-физический институт биомедицины МИФИ,
  • Институт биомедицинских систем НИУ Московского института электронной техники,
  • Факультет «Биомедицинская техника» МГТУ им. Н. Э. Баумана,

Факультет биологической и медицинской физики МФТИ.

Наличие этих 15 (без учета еще 4 медико-технических) исследовательски ориентированных медицинских научно-образовательных университетских подразделений, пусть и не в ранге самостоятельных учреждений, сейчас довольно существенно дополняет систему высшего медицинского образования, подведомственных Минздраву.

Теперь обратимся к вузам, подведомственным Минздраву. Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова относится к категории национальных исследовательских университетов, а Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова – вошел во вторую волну проекта 5-100 (глобальные университеты). Оба они, наравне с семью ранее обозначенными подразделениями, могут быть отнесены к категории «устойчиво исследовательских», и принимают участие в наращивании своей международной узнаваемости.

Позднее, в отдельном обзоре мы дадим подробный обзор текущим результатам этой самой гонки за глобальную узнаваемость наших медицинских университетов и университетов с подразделениями медицинской направленности (Глобально узнаваемые медицинские университеты России. Общий рейтинг, Медицина). Пока ограничимся только общими цифрами нашей представленности в глобальных академических рейтингах (это единственный объективный инструмент оценки узнаваемости – репутации вуза).

На данный момент уже 100 российских вузов в принципе попадают хотя бы в один из трех признаваемых рейтингов (QS, THE или ARWU), только 2 таких вуза (Сеченовский университет» и «Пироговский университет») относятся к категории медицинских. Еще 5 немедицинских вузов (МГУ, СПбГУ, КФУ, ГРУ и РУДН) входят в предметные рейтинги по медицине.

 

Медицинские вузы «массового спроса»

Так исторически сложилось, что в нашей стране в каждом втором субъекте РФ есть собственный вуз медицинской направленности. Часть из них отпочковались от университетов в начале советского периода или уже после войны и были переподчинены Минздраву, другие изначально создавались при нем.

За пределами» исследовательских университетов остается по нашим оценкам абсолютное большинство (48 вузов, т.е. 96%) всех медицинских вузов нашей страны. Они не «засветились» ни в одном из глобальных рейтингов, даже когда они готовят (макро)региональные рейтинги, т.к. ключевые показатели их деятельности отражают реализацию именно образовательной функции, а исследовательская функция, если и присутствует, то играет второстепенную роль.

Попытаемся классифицировать медицинские вузы (80% из них университеты и только 20% – академии, институты и центры) на «социальные лифты», обеспечивающие встраивание своих выпускников в избранную ими профессию, и «социальные сейфы», не способные дать своим выпускникам ничего, кроме диплома и дополнительной к школьной общей социализации.

Все вузы системы, а это 48 без учета двух, рассмотренных нами ранее как исследовательские (элитные), с той или иной вероятностью можно отнести к первой категории («социальные лифты»), аргументы здесь следующие.

Во-первых, все эти вузы сохранили очевидную отраслевую идентификацию, медицинские вузы, пожалуй, единственные, которые не диверсифицировались в 90-е, открывая экономику, юриспруденцию и пр.

Во-вторых, даже в самых слабых из них средний балл ЕГЭ не снижается существенно ниже среднероссийской медианы, т.е. говорить о явно некачественном контингенте абитуриентов здесь не приходится.

И, наконец, в-третьих, совмещенная с итоговой аттестацией выпускника первичная профессиональная аккредитация дает выпускникам реальные шансы встроиться в рынок труда.

Вопросы к качеству подготовки медицинских вузов, конечно, есть, но лежат они в плоскости того, что кто-то готовит на региональный или даже локальный рынок, что обязательно сказывается на средней зарплате выпускника не лучшим образом. А другие медицинские вузы делают своих выпускников конкурентоспособными, как минимум, на российском уроне, а то и шире, и средний уровень зарплат в последнем случае будет выше.

Тем не менее, хотелось бы указать на основные слабые стороны медицинских вузов массовой подготовки («лифт лифту рознь: едет с разной скоростью, может застрять, а то и оборваться»).

  • Неактуальный образовательный контент (обучение ведется по устаревшим учебникам), преобладание теории над практикой, формальное отношении е к студентам со стороны врачей-клиницистов и пр.,
  • Современный врач не владеет знаниями в области статистики и не вникает в особенности медицинской статистики, студентов-медиков не учат собирать и анализировать информацию, принципам доказательной медицины следует не более четверти врачей в России,
  • У большинства преподавателей вузов практически отсутствует способность к критической оценке научно-медицинских материалов, что делает как их, так и подготовленных ими специалистов-медиков подверженными манипуляциям со стороны производителей лекарств,
  • Медицинские диссертации очень низкого качества, пишутся они преимущественно для получения ученой степени, а не для оформления и презентации медицинских открытий, развития науки и практики,
  • Медицинская этика – пустой звук, что не позволяет сформировать у студентов правильное отношение к пациентам (по существу клиентам, получателям медицинской услуги) и служит благодатной почвой для взращивания хамства и равнодушия со стороны медработников,
  • Большинство преподавателей вузов забыли, когда реально повышали свою квалификацию, они сильно оторваны как от фронтира мировой медицинской науки, так и от современных международных стандартов медицинской практики,
  • Очень низкий процент (не более 10%) преподавателей и студентов, уверенно владеющих английским языком, что делает современные и регулярно обновляемые медицинские данные практически недоступными для как для тех, так и для других,
  • Недопустимо низкий уровень требований к знаниям и умениям студентов, особенно бюджетного набора (удержание контингента и «натягивание» троек), терпимость к плагиату, отчисление из вуза – это исключение.

Поэтому очень важно тщательно выбрать медицинский вуз, если с областью (медицина) вы уже точно определились. Во-первых, предлагаем ознакомиться с рейтингом вузов от ВШЭ, основанным на среднем балле ЕГЭ поступающих, который представляет из себя некий снимок сделанного выбора абитуриентов. А во-вторых, обратите внимание на наш скромный рейтинг вузов «Национальное признание», в котором каждый вуз получает оценку в зависимости от экспертности своего персонала.

Оставьте комментарий